Классическое кодирование

Классический метод кодирования с использованием препаратов дисульфирама

Сенсибилизирующие средства остаются препаратами выбора в лечении алкоголизма, особенно на этапе становления ремиссии. Если у пациента сформирована внутренняя установка на трезвость, есть внешний контроль и отсутствуют противопоказания, сенсибилизирующая терапия может помочь в поддержании трезвости.

Как действует дисульфирам

Дисульфирам ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в метаболизме этанола, вызывая неприятные ощущения после употребления алкоголя и формируя отвращение к его вкусу и запаху.

Кодирование и реакция на алкоголь

Пациенту разъясняют особенности лечения и запрещают алкоголь, который вызывает дисульфирам-алкогольную реакцию.

Симптомы реакции

Чувство жара, покраснение лица и тела, пульсирующая головная боль, потливость, сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, падение давления, головокружение и слабость появляются через 5-10 минут после приема алкоголя.

Тяжелые осложнения

Боли в груди, одышка, гипотензия, спутанность сознания, дезориентация, делириозные и галлюцинаторные эпизоды, неврологические осложнения, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт и смерть описаны в медицинской литературе.

Продолжительность реакции

Реакция длится от получаса до 2 часов, ее характер и выраженность зависят от дозы дисульфирама, количества алкоголя и индивидуальных особенностей. Предсказать реакцию и тяжесть осложнений практически невозможно.

Пациентам, прошедшим процедуру кодирования «Торпеда», следует избегать даже минимальных количеств алкоголя.

Противопоказания:

• Гиперчувствительность к лекарственным препаратам.

• Тиреотоксикоз.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

• Туберкулез легких с кровохарканьем.

• Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, выраженная эмфизема.

• Эрозивные поражения ЖКТ, язвенная болезнь в стадии обострения.

• Болезни почек.

• Печеночная недостаточность.

• Сахарный диабет.

• Эпилепсия.

• Нервно-психические заболевания.

• Полиневропатия, неврит слухового и глазного нервов.

• Глаукома.

• Злокачественные опухоли.

• Беременность, лактация.

С осторожностью:

• Возраст старше 60 лет.

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии.

• Эндартериит.

• Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения.

• Психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.